科普知識

大齡女性懷孕除了面臨分娩困難等風(fēng)險之外，也可能會遇到不孕不育的問題。

從優(yōu)生優(yōu)育的角度出發(fā)，女性最佳生育年齡為25～28歲;35歲后，卵巢功能開始衰退，排卵異常、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管阻塞及盆腔炎等疾病發(fā)生幾率增加，這些都是導(dǎo)致不孕的常見病因。因此大齡女性追生二胎，男女雙方都應(yīng)該做好全面的身體檢查和評估。從生殖健康和不孕不育專業(yè)來看，湘雅專家提醒，懷孕需要四個基本條件，因此生育力評估需要重點(diǎn)關(guān)注四個指標(biāo)。

1、男方的精子情況：我們知道，受精卵的由精子和卵子結(jié)合而成，精子產(chǎn)生于男性的睪丸，通過同房后進(jìn)入女性的陰道、宮頸、子宮、輸卵管等生殖系統(tǒng)。所以要想女方正常懷孕，必須保證男方的精子達(dá)到一定的數(shù)量和活率，因此男方的精液檢查是生育力評估主要檢查之一。

2、女方的卵巢功能：對于大齡女性來說，面對卵巢功能減退不可逆轉(zhuǎn)的事實(shí)，尤其是對月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)的大齡女性，在備孕二胎的過程中，明確卵巢功能和排卵情況非常重要。一般要求患者在月經(jīng)的第2～5天查激素明確和(或)抗苗勒氏管檢查(AMH檢查)、并做排卵監(jiān)測。

3、女方的子宮環(huán)境：子宮是胚胎著床的部位。不少女性朋友由于之前有過不當(dāng)避孕，導(dǎo)致意外懷孕，而不得不采取流產(chǎn)，或者一孩采取的是剖宮產(chǎn)。這些都可能會造成對子宮的傷害，如宮腔感染、宮頸或?qū)m腔粘連、瘢痕子宮等，導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。因此，大齡二胎女性在備孕過程中要做好子宮超聲檢查，甚至必要時做宮腔鏡檢查。

4、女方的輸卵管情況：輸卵管為一對細(xì)長而彎曲的肌性管道，位于子宮闊韌帶的上緣，內(nèi)側(cè)與宮角相連通，外端游離，與卵巢接近，全長為8～14厘米。它是精卵結(jié)合的唯一通道，輸卵管具有極其復(fù)雜而精細(xì)的生理功能，對拾卵、精子獲能、卵子受精、受精卵輸送及早期胚胎的生存和發(fā)育起著重要作用。一旦輸卵管堵塞、不通，粘連和積水均可能導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。因此，輸卵管造影檢查也是作為生育力評估檢查的重要內(nèi)容之一。