春暖花開，陽光和煦，微風(fēng)不燥，正是曬太陽的好時(shí)機(jī)，聽說曬太陽還能補(bǔ)充維生素D，于是不少備孕、懷孕的寶媽們紛紛走出房門，沐浴陽光，一曬就是一天，曬得頭暈?zāi)垦＃つw黝黑，仍然怕維生素D攝入不足。

那么，為什么維生素D這么重要？曬太陽真的能達(dá)到補(bǔ)充維生素D的目的嗎？怎么曬才合適？今天我們就來聊聊維生素D。

一、維生素D對(duì)生育的重要性

維生素D是一種脂溶性維生素，它的主要作用是幫助鈣的吸收。但是，事實(shí)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。維生素D還參與了我們身體的免疫調(diào)節(jié)，脂肪、糖的代謝，影響胰島素水平，與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)也可能存在一定的關(guān)聯(lián)。

缺乏維生素D對(duì)胎兒的影響會(huì)更大，胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)受限、嬰幼兒及兒童骨礦物質(zhì)的含量減少、肌肉無力和佝僂病等。而成年之后發(fā)生自身免疫性疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病以及癌癥的概率也會(huì)升高。

所以，這也就是為什么那么多醫(yī)生建議備孕、懷孕時(shí)期的女性要合理補(bǔ)充維生素D。

二、維生素D與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系

維生素D作為一種重要的免疫調(diào)節(jié)因子，能夠通過細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)通路參與機(jī)體免疫調(diào)節(jié)，可能對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者NK細(xì)胞起到重要的調(diào)節(jié)作用。

近年來相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏可能會(huì)導(dǎo)致妊娠胚胎丟失、胚胎反復(fù)種植失敗、子癇前期等疾病。

維生素D缺乏，可能會(huì)增加復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者血栓前狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)。血栓前狀態(tài)導(dǎo)致子宮螺旋動(dòng)脈或絨毛血管微血栓形成、胎盤微循環(huán)發(fā)生障礙，影響母體與胎兒之間的物質(zhì)交換，與反復(fù)性自然流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、子癇前期等產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)病有關(guān)。

維生素D缺乏可能還會(huì)影響母體免疫問題。在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)病過程當(dāng)中，具有免疫抑制作用的Treg細(xì)胞會(huì)減少，促炎作用的Th17細(xì)胞升高，造成免疫平衡失調(diào)，導(dǎo)致母體免疫系統(tǒng)對(duì)胚胎產(chǎn)生排斥反應(yīng)，從而導(dǎo)致了流產(chǎn)。

三、曬太陽能補(bǔ)充維生素D是什么原理？

補(bǔ)充維生素D有兩種途徑，一種是口服含有維生素D成分的藥物，另外一種就是曬太陽。

人體內(nèi)源性維生素D約80%在皮膚表皮合成。當(dāng)接受到陽光照射的時(shí)候，在中波紫外線（UVB）的作用下，皮膚中7-脫氫膽固醇會(huì)經(jīng)過非酶光解反應(yīng)轉(zhuǎn)化成維生素D，由皮膚進(jìn)入血循環(huán)。所以，曬太陽也能補(bǔ)充一定量的維生素D。

需要注意：紫外線（UVB）是無法穿透玻璃，所以隔著玻璃曬太陽不能促進(jìn)維生素D的合成。此外，使用這樣防護(hù)具、涂防曬霜等也會(huì)影響到維生素D的合成。

四、什么時(shí)間曬？曬多久？怎么曬才有效？

曬太陽還是有一定的講究，不然人曬黑了維生素D卻沒有補(bǔ)到，豈不是得不償失。

一般來講早上的9點(diǎn)到10點(diǎn)，下午4點(diǎn)到5點(diǎn)這兩個(gè)時(shí)間段為最佳。

夏天陽光強(qiáng)烈，可以適當(dāng)調(diào)整，在9點(diǎn)以前和5點(diǎn)以后，這個(gè)時(shí)間紫外線不是太強(qiáng)烈，不容易曬傷皮膚，此時(shí)陽光以有益的紫外線A光束為主，可使人體產(chǎn)生維生素D，促進(jìn)鈣劑的吸收利用，有利于機(jī)體的健康。

冬春季節(jié)，可以將面部、雙腳、雙手暴露在陽光下30分鐘左右即可；夏季紫外線比較強(qiáng)，曬10分鐘左右即可。每周2~3次就差不多能夠補(bǔ)充足夠的維生素D。

五、具體補(bǔ)充多少合適？

有的寶媽問，是不是維生素D補(bǔ)充越多越好？

雖然孕期需要維生素D的量大約為平常的3-5倍，但是維生素D攝入過多會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥，容易引起意識(shí)模糊、多尿、煩渴、厭食、嘔吐和肌無力等癥狀。

具體可以通過監(jiān)測(cè)血清中25-(OH)D的指標(biāo)來進(jìn)行評(píng)估，超過100μg/L時(shí)為維生素D過量，超過150μg/L時(shí)為維生素D中毒。

當(dāng)然每個(gè)人的情況不一，補(bǔ)充的劑量也會(huì)存在差別?！吨袊?guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議：孕期每日維生素D攝入量為10μg（400IU），不要超過50μg/天（2000IU）。

注意：有的維生素D制劑上標(biāo)識(shí)的是國(guó)際單位（IU），換算方法是1μg=40IU

建議：妊娠女性定期檢測(cè)血清25(OH)D水平，以評(píng)估維生素D是否缺乏、是否補(bǔ)充過量。