科普知識

今天，長沙和雅醫(yī)院助孕保胎中心來了一位二十多歲的患者：“醫(yī)生，我和我老公都結婚好幾年了，可一直沒要上孩子。我老公檢查了都沒問題，可能是我的問題，我大姨媽一向不規(guī)律……”

這位患者挺年輕，但是偏胖，臉上有痤瘡，還有很明顯的“胡須”，再仔細詢問病史、完善相關檢查，果然不出所料，提示：多囊卵巢綜合征（PCOS）。

一、PCOS和不孕有什么關系？首先，讓我們來了解一下多囊卵巢綜合征。

多囊卵巢綜合征（PCOS），是一種以雄激素過高的臨床或生化表現(xiàn)、稀發(fā)排卵或無排卵、卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣鞯牟∽?，主要表現(xiàn)為月經失調、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等。

PCOS患者由于垂體促性腺激素平衡失調，雄激素增多，使卵泡不能發(fā)育成熟和排卵，長期不排卵，從而導致不孕。

PCOS想懷孕？促排卵治療！

對于有生育要求的PCOS患者，促排卵治療是主要的治療方法。除了藥物促排卵以外，還可以進行腹腔鏡下卵巢打孔術，通過降低雄激素水平，恢復排卵。

二、PCOS不孕癥的預治療有哪些？

通過一系列措施的預治療，先降低患者BMI和雄激素水平，改善胰島素抵抗，從而提高促排卵成功率，改善妊娠結局，這就像建房子一樣，只有地基打得好，打得牢，房子才能建得高。

三、PCOS不孕癥的預治療主要有以下三方面內容：

1、生活方式調整：運動+飲食調整PCOS患者中約有50%超重或肥胖，且以腹型肥胖為主。有文獻報道：體重降5%-10%可以使50%-100%PCOS患者恢復自然排卵，還可以提高其對促排卵藥的敏感性，降低流產率。所以對于BMI偏大的患者，降低體重是首要的。

這類患者需要通過“管住嘴，邁開腿”的方式來減輕體重。飲食上，選擇低熱量、高蛋白飲食，比如牛肉、魚肉等，并且每天進行30-60min的中等強度運動。

PCOS患者運動指南 FITT：

F（Frequency）：每周3-5次。

I（Intensity）：運動強度由低到高，重在堅持。

T（Time）：30-60分鐘/次，逐漸延長。

T（Type）：選擇方便易行的運動，如散步、快走、騎車等。

2、高雄激素治療如患者雄激素較高，需服藥抑制體內高LH濃度，抑制卵巢雄激素分泌，這樣有助于促進卵泡發(fā)育、提高子宮內膜容受性。

注意：用藥時間依病情定，如療效不佳應盡快尋找原因，這些都要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行！

3、高胰島素、胰島素抵抗的治療生活方式改變和胰島素增敏劑是治療高胰島素、胰島素抵抗的有效方法。目前首選藥物是二甲雙胍，可有效改善糖代謝，調節(jié)機體性激素水平，促進排卵和月經周期恢復，提高妊娠率，治療時間長短同樣依病情而定。

在進行預治療的同時，月經不規(guī)律的患者還要定期用孕激素誘導周期來保護內膜。

許多患者通過上述預治療，就可以恢復正常排卵，從而自然受孕。那些未自然受孕的患者，預治療后，也有助于后續(xù)治療。

所以說，PCOS不孕患者先進行調整生活方式等預治療，這樣才能打好基礎，讓之后的治療事半功倍，更順利地懷上寶寶哦！