科普知識

由于子宮位于女性之腹部，是一個介于膀胱和直腸之間，中空的器官，它的功能是月經(jīng)流出的信道也是陰道微生物及空氣進入女性子宮的屏障，另外也還能抵擋性生活時受到的刺激引起宮頸癌的炎癥反應，這些都是屬于患有了宮頸癌的危害表現(xiàn)。

大多數(shù)女性患該病的原因都是自己“作”的。為什么有些人說宮頸癌多數(shù)是“作”的?其實，宮頸癌是因愛而生的更合適。性交和/或生殖道皮膚對皮膚的接觸是HPV最主要的傳播途徑。

無愛既無憂，也就不會得宮頸癌了。有的人不也戲稱杜絕了性生活就可以預防所有傳染病嗎?

言歸正傳，宮頸癌的病因學顯示，持續(xù)的高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌及癌前病變的首要因素。我國常見的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。HPV主要通過性生活傳播。

說到“作”，與宮頸癌相關的其他高危因素的確包括一些不好生活習慣或狀態(tài)：

1.不良性行為：過早開始性生活，多個性伴侶或丈夫有多個性伴侶;

2.月經(jīng)及分娩因素：經(jīng)期衛(wèi)生不良，經(jīng)期延長，早婚，早育，多產等;

3.性傳播疾病導致的炎癥對宮頸的長期刺激;

4.吸煙：攝入尼古丁降低機體的免疫力，影響對HPV感染的清除，導致宮頸癌特別是鱗癌的風險增加;

5.長期服用口服避孕藥：服用口服避孕藥8年以上宮頸癌特別是腺癌的風險增加兩倍;

6.免疫缺陷與抑制：HIV感染導致免疫缺陷和器官移植術后長期服用免疫抑制藥物導致宮頸癌的發(fā)生率升高;

7.其他病毒感染：皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)與宮頸癌病因的聯(lián)系不能排除。

8.其他因素：社會經(jīng)濟條件較差、衛(wèi)生習慣不良、營養(yǎng)狀況不良等也可能增加宮頸癌的發(fā)生率。

到底怎么預防宮頸癌?這些建議您需要重點了解！

1、一級預防 ——疫苗

我國免疫預防的建議，是對13-15歲的女孩進行HPV疫苗接種，如果這批孩子形成了一定的預防HPV感染的能力，她們長大的時候，宮頸癌的發(fā)生率可能就會降低。同樣，對于大年齡組的女性疫苗接種也有效。

2、二級預防——篩查

宮頸癌篩查應從21歲開始。除了HIV感染女性，對年齡小于21歲的女性，無論性活動開始的年齡或是否有其他行為相關的危險因素，都不應行篩查。

21-29歲女性應用單獨細胞學檢查，篩查應每3年一次。聯(lián)合篩查不應用于年齡小于30歲的女性。不必每年篩查。

對于30-65歲女性，應行每5年一次的細胞學和HPV聯(lián)合篩查;也可選擇每3年一次的單獨細胞學檢查，不必每年篩查。

切除子宮及宮頸(即全子宮切除術后)且無CIN2及更高級別病變病史者，不用繼續(xù)行細胞學和HPV篩查，且以后不因任何原因再次篩查。

3、三級預防——治療

如果發(fā)現(xiàn)了宮頸癌及癌前病變不予以治療，最后直至發(fā)展成晚期癌，其五年生存率不足30%，但是對于早期癌是可以治愈的。

一言以蔽之，通過三級預防，我們希望能在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，免于廣大女性出現(xiàn)宮頸癌患病后死亡的狀況。

宮頸癌發(fā)生時，會有以下癥狀提示：宮頸癌的危害可直接導致腰腹酸痛、陰道出血及白帶惡臭，這是最直接的表現(xiàn)，此外，復發(fā)部位的差異性也導致了細枝末節(jié)的千差萬別，如下腹部或盆壁會出現(xiàn)腫塊，下肢會水腫，宮頸癌患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥，同時，咳嗽、胸悶、直腸出血也會如影隨形。

發(fā)現(xiàn)宮頸疾病，及時治療。

預防宮頸癌可接種HPV疫苗：目前認為疫苗的保護率在70-80%以上。據(jù)估計，大約在全面接種疫苗20年后才會出現(xiàn)宮頸癌發(fā)病率的顯著下降。

HPV在宮頸的感染周期所致宮頸上皮病變從輕度，重度直至發(fā)展到宮頸癌，需約8年時間。早期發(fā)現(xiàn)的輕度病變可恢復正常，但若長期重度感染，則會發(fā)展成宮頸癌。

HPV檢測的目的是要檢查宮頸有無CIN2以上的病變，而不是檢查有無HPV病毒本身，HPV陽性并不代表患病。

雖然HPV更“偏愛”妙齡女子!25歲以下年輕女性HPV感染率最高，但好消息就是絕大部分感染會在2年內清除，所以對這類人群不建議使用HPV進行初篩，應在液基薄層細胞檢測(TCT)檢查發(fā)現(xiàn)未明確意義的非典型鱗狀上皮細胞(ASCUS)后，醫(yī)生才使用HPV檢測分流。

30歲以下女性使用TCT初篩和HPV分流策略，即TCT有ASCUS時檢測HPV，30歲以上女性就可用TCT、HPV聯(lián)合檢測。

40歲以上的女性呢?這部分女性的持續(xù)感染高危型HPV就需要重視，雖然發(fā)展為宮頸癌一般需要10-15年，但約有25%患者在5年內即可發(fā)展為宮頸癌。

1、定期作婦科檢查、定期做宮頸TCT檢查。如發(fā)現(xiàn)宮頸TCT異常時應進一步處理。

2、注意經(jīng)期、孕產褥期衛(wèi)生保健，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，減少或預防宮頸炎的發(fā)生。
　　

3、積極治療慢性宮頸炎，特別是長期白帶增多或有異常陰道出血者，應立即去醫(yī)院檢查，并采取有效的治療措施。
　　

4、采取新法接生分娩或流產術中避免宮頸裂傷。一旦發(fā)生裂傷，應予以手術縫合。
　　

5、凡因某種婦科疾病需切除雙側卵巢者 應同時切除子宮 除萬不得已，一般不宜作次全子宮切除，以免發(fā)生殘存子宮頸癌。
　　

6、提倡晚婚及少育。

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